1. 基金账单上的名词英语翻译
医疗保险并不等于医疗保健
你有多少次听到过一个政治家说数以百万的美国人是没有医
疗保健的,但她或他的意思(其实)是指没有医疗保险?为什么
(仅仅是)经济手段的“医疗保健”变的和“保健”本身有一样
的意思?
为我们的医疗保险筹资的原因是显而易见的。我们都担心将
来会有严重的疾病或是事故发生,而这需要或紧急或长期的照顾
,这将强加给我们极大的经济负担。从这个意义上说,医疗保险
与其他各种形式的保险——生命保险,财产保险,债务保险——
(是一样的),是面临风险的人们与实际遭受损失的少数人分担
的费用。
但是,医疗保险又区别于其他形式的保险。医疗保险机构是
最主要的付款机构,它不仅支付巨额或无预期的费用,同时支付
几乎所有的医疗保健的费用。我们是如此的习惯了医疗保险(的
支付机制),以至于我们没有意识到这是多么的荒谬。我们无法
想象用汽车保险来支付天然气费用,或是用房屋贷款来支付电费
,但我们都默认身体的定期检查和牙齿的清洁费用是应该(至少
是部分)由保险费来支付。大多数的怀孕计划(一旦开始),(
保险费)将会提前好几个月交付。这种情况和我们对车祸中损坏
的车子进行索赔的方法是一样的。
综合医疗保险就是让我们这样想的一个主要因素,而我们都
忘了它产生的优势只是最近的事。现代医疗保险产生于1929年,
而由雇主支付的保险(译者:应该是近似于我国的养老保险之类
的保险吧)是在二战时期才开始萌芽的。当时的工资冻结迫使雇
主(不得不)以扩大其他的福利来作为一种吸引员工的手段。不
过,直到1954年,(还是)只有少数的美国人有医疗保险。(因
此)国会通过了一项法律,使雇主为雇员健康计划供款而这笔款
项是免税的来使雇员获利。这看似微不足道的税收获利,不仅促
进了灾害保险的推广,而且对使雇主供款型医疗保险成为(税后
)其他任何类型的医疗保险中最实惠的一种产生了意想不到的影
响。在我们的(医疗保险)制度发展的过程中,没有任何一件事
是自然而然产生或是必不可少应该发生的:雇主供款,综合医疗
保险能够催生出另一种为医疗保健的费用付账的办法,仅仅是因
为一种在半个世纪前就已通过的并不完善的税收优惠。
在1965年设计医疗保险和医疗补助的(形式时),政府在本
质上只是采纳综合医疗保险这种模式来解决自己的开支问题,在
下一年的时候却登记入册了近12%的人口。很快医疗保险的费用急
剧膨胀,这并不是巧合。我们都确信自己需要综合医疗保险,因
为这种花费——即使是常规性的(医疗)花费——显的对我们自
己的承受能力来说过于高昂了。但是,这种几乎为所有的保健付
费的使用办法是使保健费用高昂的主要原因。
保险费很可能是为任何医疗活动都付费的一种最复杂、昂贵
而又畸形的办法,这就是它应该只用于少数、无法预计的和巨额
的款项的原因。设想一下,你每个星期都要向保险公司的职员寄
送(本星期的)杂货账单使其查阅,然后使保险公司偿还你应该
偿还的部分。这是种昂贵、浪费又荒谬的办法,不是么?
这对我们的医疗保健体系是个大问题么?对于在美国的每两
个医生来说,其中就有是一个是医疗保险的雇员——(这使得医
疗保险业有)总数超过了470,000。2006年,耗费了每位公民近
500美元用于管理保险事业。如果我们像支付其他任何费用一样自
己支付常规检查和可预计的医疗保健费用时,这笔庞大的开支将
会大大减少的。