单独二胎 生育保险

1. 单独二胎 生育保险

生育保险待遇由用人单位在职工产后或手术后18个月内，向社会保险经办机构申请办理，申办时应填报《职工生育待遇申领表》，并提供以下资料：计划生育行政部门核发的生育证明；生育医疗证明、门诊病历、出院小结、计划生育手术记录等原始材料；婴儿出生证。社会保险经办机构应当自受理申请之日起15个工作日内对用人单位提供的资料进行审核，审核完成后将生育保险费用拨付给职工所在用人单位，并由用人单位按照本办法规定的生育保险待遇项目和标准发给职工。用人单位未按规定为职工办理生育保险参保手续的，职工发生的生育保险费用，由用人单位按照本办法规定的生育保险待遇项目和标准支付。报销需要带的材料有：医疗费用申报单；本人身份证或社会医疗保障卡；本人有银联标志的银行卡；本人的病历本；生产收费原件；费用明细单；出院小结。最好准生证也一起带上。如由他人代领，需带上代领人的身份证。
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2. 单独二胎政策对生育保险是否有影响

　　根据调查发现，自党的十八届三中全会《******关于全面深化改革若干重大问题的决定》 提出放开单独二孩政策以来， 不少省份已正式启动实施。 作为受生育人数变化影响最大的险种———生育保险， 单独二孩政策对生育保险基金会造成哪些影响? 应该如何积极应对? 近日， 带着这些问题我们的工作人员进行了采访。
 
  　　党的十八届三中全会通过的《******关于全面深化改革若干重大问题的决定》 提到， “坚持计划生育的基本国策， 启动实施一方是独生子女的夫妇可生育两个孩子的政策”。 进入以来， 各地纷纷正式启动单独二孩政策。 这一政策对生育保险制度有什么冲击? 社保 部门又该采取何种措施应对?我们的工作人员近日进行了相关采访。
 
  　　继浙江、江西、安徽、天津之后， 今年2月份， 北京正式启动单独二孩政策。 北京市卫计委公布的数据显示， 预计未来平均每年将新增出生人口5.42万人左右。
 
  　　中国国际技术智力合作公司社保服务中心专家梁超说：“在生育期间的保障方面， 生育第二个孩子的女职工会与生育第一个孩子时一样， 得到生育保险的保障， 但这也会加重生育保险基金的压力。 目前北京的生育保险是统筹管理， 单独二孩政策肯定会加大基金支出数额， 未来或许将会提高个人缴费水平， 以应对生育保险基金支出的过快增长。”
 
  　　 中国人民大学 劳动人事学院教授潘锦棠认为， 单独二孩政策必然会加大生育保险基金的支出， 应该通过提高费率来解决这一问题。
 
  　　我们的工作人员了解到， 在实施单独二孩政策之前的几年， 我国已经出现一个生育高峰， 有的地方原来生育保险基金结余较多， 近几年已经有缺口了， 这种情况下实施单独二孩政策会不会让生育保险基金压力更大呢? 潘锦棠告诉我们的工作人员， 有的地方将生育保险并入医疗保险， 虽然生育保险基金有缺口， 但医疗保险基金一般还有结余， 两者可以相抵， 一般问题不是很大。
 
  　　江苏省姜堰市总工会女工部部长卞永琳说：“， 姜堰市生育保险基金收入总计730万元， 而支出只有248万元， 结余482万元， 结余率高达66%， 并且以往年份也同样有基金结余率过高的现象。 分析其原因主要有两点：第一， 收入相对支出增长超速。 生育保险基金是以职工工资总额为基数按比例提取的， 女性生育率在逐年下降， 职工工资总额在逐年增长，而生育保险基金提取比例相对保持稳定， 这就必然造成生育保险基金收入与支出的悬殊。 第二， 很多女职工没有享受到生育保险待遇。 在被调査的乡镇非公企业中， 绝大部分的女职工出于保胎或者父母疼爱等原因， 主动离职， 生育后重新就业。 既没有按照相关的劳动保护规定休假， 也没有享受到生育保险待遇。 一方面是生育保险基金的急剧增长， 另一方面是享受人数相对下降， 导致生育保险基金结余率过高。” 如果在那些生育保险基金结余较高的地区实施单独二孩政策，应该对生育保险运行的影响不大。
 
  　　中共汕头市委党校法学副教授冯祥武也认为， 我国生育保险基金支出偏低， 基金累积结余较多。2001年到2015 年， 我国生育保险基金用于受益者待遇的支出率平均为62.3%。 我国生育保险的 “参保人均支出比” 较之养老保险、医疗保险、失业保险、工伤保险也是最低的。 相应地， 我国生育保险基金结余率过高。 1996 年， 生育保险基金结余率达40%， 此后， 基金结余率略有下降。 2001 年， 我国生育保险基金收入为14 亿元， 结余4 亿元， 结余率为29%;2015 年，收入为132 亿元， 结余44 亿元，结余率为33%。 而根据生育保险以支定收、收支平衡的原则， 再加上生育保险与计划生育政策相关联、预见性较强、风险不大等因素， 生育保险基金应以收支平衡为目标，一般不需要留有大量结余。 截至2015 年， 我国生育保险基金累计结余已达212亿元。这些数据都说明， 实施单独二孩政策对生育保险基金的冲击不会很大， 反而可能会使生育保险基金能够充分地被利用起来。
 
  　　我国的生育保险还存在一个问题， 即受益面小， 不足2%。 以2015 年为例， 全国仅有174 万人次享受了生育保险待遇， 与当年全国参加生育保险的1.0876 亿参保人数相比， 受益率仅为1.6%。 此外， 生育医疗费用个人负担没有明显减轻。 目前生育保险支付的方式大体分为两类：实报实销法和限额支付法。 实报实销法对保障生育期间的实际需要具有一定的灵活性。然而， 受经济利益的驱使， 医疗机构会超标收费或者设置不必要的诊疗项目， 从而使费用难以控制。 而限额支付法， 各地生育医疗费按照是否剖腹产以及医院级别不同等列出的支付标准， 差距较大， 并且各地生育保险基金支付的生育费用仅占实际费用的1/3至1/2。 生育保险待遇 “两级给付” 的方式也影响了实施效果。 生育保险待遇给付的社会化， 要求由特定的机构提供服务， 社会保险基金支付现金。 但是， 由于全国大多数地区还没有形成社会化管理服务网络， 生育保险金还不能直接给付被保险人， 大多数地方先通过社会保险经办机构将保险待遇拨付给企业， 再由企业发放给职工本人。 这使得生育者无法及时享受待遇， 需要自己首先垫付， “两级给付” 的方式直接影响了参保者受益。
 
  　　如果这些问题能够妥善解决的话， 比如受益人增加， 生育费用负担减轻， 实现社会化待遇给付， 那么会进一步增强生育保险制度的吸引力。

3. 二胎可以享受生育保险吗

我的了解，只要是符合计划生育规定，也就是符合当地政策规定可以生二胎的，则同样可以享受生育保险待遇的。对于违反计划生育的，那肯定不行的。
对于生育过也缴纳生育金的问题，上面有人已经说了，目的是我为人人，人人为我，再说这部分也是单位缴费的，个人不要扣费的，还有即使生育过的，以后涉及什么流产、节育等各种计划生育问题，都是可以用的。

考虑到目前国内各地社保差异很大，不少情况下我们的回答是有误差的（甚至错误），因此对于社保咨询者，为了保护自己的利益，我一直强调，这里只是做个了解，最好还是通过当地社保中心官方电话12333进一步确认为准。

4. 二胎可以享受生育保险吗

生育保险基金以生育津贴形式对单位予以补偿。生育津贴=当月本单位人平缴费工资÷30(天)×假期天数。生育医疗费：确认生育就医身份后就医的医疗费用，由市劳动和社会保障局同医院定额结算。其他各类补贴及不同情况，按相关规定执行。

5. 符合政策生育的二胎是否可以报生育保

　　1、符合国家计划生育政策规定和法定生育条件;
　　2、女参保人员生育时，参加生育保险并正常缴纳生育保险费。
　　其中：单位参保职工的生育保险费由用人单位缴纳;灵活就业参保人员缴纳职工医疗保险费的，视同其缴纳同期生育保险费。
　　女参保人员生育时，持本人就医证卡和《生育保险联系单》到生育保险定点医疗机构就诊。经医院审核确认符合享受生育保险待遇资格的，由经治医生填写《参保职工生育与计划生育手术费用告知单》，交本人签字确认。对自费项目或特需服务项目(家庭式产房、陪伴分娩、尿布、牛奶、婴儿抚触、婴儿保健带、产后访视、伙食费、出生证等),由医院书面告知并征得本人同意后方可使用。出院结账时，参保人员只需支付自费药品及特需服务项目的费用，其余符合规定的生育医疗费用，由市社保中心与定点医疗机构按规定结付。
　　女参保人员在产后费用结付6个月内，持本人居民身份证、出院记录、新生儿《出生医学证明》(以上材料均需原件及复印件)和就医证卡，填写《苏州市区生育保险参保人员生育营养补贴、围产保健补贴申领表》，到社保关系所在地市、区社保经办机构办理生育营养补贴、围产保健补贴申领手续。社保经办机构审核后，打印《生育营养补贴与围产保健补贴结付表》。参保人员选择“网上支付”方式的，申领金额于5个工作日内支付至本人填报的工商银行卡账户;选择“驻地银行支付”方式的，由本人持有效身份证件至社保经办机构指定窗口领取。
　　补偿给用人单位的生育津贴，由市社保中心在与定点医疗机构结付生育医疗费的次月，拨付至用人单位。
　　女参保人员到外地分娩或因紧急情况在非生育保险定点医疗机构发生的生育医疗费用，先由本人现金结付，然后持本人居民身份证、出院记录、新生儿《出生医学证明》、费用明细清单(以上材料均需原件及复印件)和就医证卡、《生育保险联系单》、原始发票等，到社保关系所在地市、区社保经办机构办理生育医疗费用、围产保健补贴、生育营养补贴的审核结付手续。生育医疗费用高于本市同类医院定额标准的，按定额标准结付;低于定额标准的，按实结付。生育津贴于女职工办理上述生育保险待遇申领手续的次月，拨付至用人单位。
　　希望您继续并对我们的工作提出宝贵的建议和意见。

6. 国家实施二胎政策，还享受生育保险吗？

具体可以享受的福利政策还没有看到权威部门的相关文件。
不过，按照相关的法律法规的规定可以享受以下的政策。
单独二胎的政策落实后，相信符合政策的爸爸妈妈都非常开心，但是单独二胎是否能享受到国家的生育津贴也是她们最关心的问题。
二胎可以享受生育保险吗
只要生育二胎时符合享受生育保险应当同时具备的两个条件，即可享受生育保险：
(一)用人单位为职工累计缴费满1年以上，并且继续为其缴费;
(二)符合国家和省人口与计划生育规定。
也就是说，只要符合计划生育政策，不管是生第一胎还是第二胎，都可以享受生育保险。
符合政策允许生育二胎的，可享受生育保险待遇。在领取二胎待遇时，有两种情况需分别处理：
一种是之前已有生育二胎的计划，没有办理《独生子女父母光荣证》，那男职工就不享受15天的护理津贴;女职工一胎和二胎待遇一致，即可领取98天的基础产假工资(难产、剖宫产在98天的基础上增加15天)和生育医疗费。
另一种情况是之前已办理独生子女手续，领取了一胎生育保险待遇，这种情况在领取二胎待遇时，需男职工退回15天的护理津贴;女职工在正常享受二胎待遇的同时，扣回60天产假的生育津贴，即只能领取38天产假的生育津贴。
生育津贴=当月本单位人平缴费工资÷30(天)×假期天数
假期天数：
(1)正常产假90天(包括产前检查15天);
(2)独生子女假增加35天;
(3)晚育假增加15天;
(4)难产假
剖腹产、Ⅲ度会阴破裂增加30天;
吸引产、钳产、臀位产增加15天。
(5)多胞胎生育假，每多生育一个婴儿增加15天。
(6)流产假
怀孕不满2个月15天;
怀孕不满4个月30天;
怀孕满4个月以上(含4个月)至7个月以下42天;
怀孕满7个月以上遇死胎、死产和早产不成活75天。

7. 二胎政策实施中能享受生育保险吗

关于二胎生育保险，按照规定，享受生育保险待遇的前提条件之一是“符合计划生育政策”，不符合计划生育政策生育的，即使缴纳罚款，也不可以享受生育保险待遇。因此，符合政策的二胎是可以享有生育保险的：1、二胎期间的女职工，除了可以享有生育保险外，还有其他的待遇，也是和生育一胎时的标准相同的。2、二胎期间，女职工可享有的产假和一胎产假并无差别，符合政策的二胎生育产假和一胎是一样。3、二胎中发生难产、生育多胞胎等情况的，女职工也依法可以享受增加的产假时间。4、二胎的女职工，可以享有带薪的产假，产假期间，用人单位不得以生育二胎为由，与女职工解除劳动合同。非法解除劳动合同的，女职工可主张经济赔偿。
一、劳动法宫外孕休假规定是什么
中华人民共和国劳动法宫外孕休假规定如下：
1、宫外孕属于特殊孕期，其所休的产假时间与正常产假应当一致；
2、宫外孕又称异位妊娠，是比流产更严重的疾病。应该按上述规定执行；
3、女职工生育享受98天产假，其中产前可以休假15天；难产的，增加产假15天；生育多胞胎的，每多生育1个婴儿，增加产假15天。女职工怀孕未满4个月流产的，享受15天产假；怀孕满4个月流产的，享受42天产假。女职工产假期间的生育津贴，对已经参加生育保险的，按照用人单位上年度职工月平均工资的标准由生育保险基金支付；对未参加生育保险的，按照女职工产假前工资的标准由用人单位支付。女职工生育或者流产的医疗费用，按照生育保险规定的项目和标准，对已经参加生育保险的，由生育保险基金支付；对未参加生育保险的，由用人单位支付。 宫外孕又称异位妊娠，是比流产更严重的疾病。
二、法定产假期限为多少天？
法定产假期限为：女职工怀孕不满四个月流产的，享受十五天产假；怀孕四个月流产的，享受四十二天产假；女职工生育享受九十八天产假，其中产前可休假十五天；难产者应增加产假十五天；生多胞胎的，每多生一个婴儿，可增加产假十五天。女职工产假期间的生育津贴，已参加生育保险的，按照用人单位上年度职工月平均工资标准由生育保险基金支付；未参加生育保险的，按照女职工产假前工资标准由用人单位支付。女职工生育或者流产的医疗费用，按照生育保险规定的项目和标准，生育保险基金支付；未参加生育保险的，由用人单位支付。
【本文关联的相关法律依据】
《中华人民共和国社会保险法》第五十四条用人单位已经缴纳生育保险费的，其职工享受生育保险待遇；职工未就业配偶按照国家规定享受生育医疗费用待遇。所需资金从生育保险基金中支付。生育保险待遇包括生育医疗费用和生育津贴。《中华人民共和国社会保险法》第五十六条职工有下列情形之一的，可以按照国家规定享受生育津贴：（一）女职工生育享受产假；（二）享受计划生育手术休假；（三）法律、法规规定的其他情形。

8. 二胎是否可以享受生育保险

随着我国老龄化的到来，国家开放全面二胎政策，一时间“全民二胎”成为了网友们热议的话题。调侃过二胎政策后，面对二胎后的《石家庄市市区城镇职工生育保险办法》规定，按标准缴费的用人单位的参保人员，连续缴费满十个月（不含补缴时间）生育的，享受生育津贴待遇。也就是说，只要参保人员符合生二胎的政策，就可以再次享受生育保险待遇。不过需要注意的是，持第二个子女生育证的职工在办理生育保险待遇申报手续时，还需提供人口和计划生育部门批准的《再生育子女诚信申请审批表》复印件。生育保险可异地报销常驻外地女职工生育及职工计划生育手术，应到本人驻地选择一所有产科的基本医保定点医疗机构就医，医疗费先由个人垫付，治疗终结后，由用人单位为其办理医疗费申报手续。职工配偶生育或计划生育手术应在当地乡镇及以上医院就医，医疗费先由个人垫付，治疗终结后，由职工所在单位为其办理医疗费申报手续。女职工因特殊原因需到非统筹区生育的，应凭单位申请和相关证件于生育前一个月通过用人单位向市医保中心填报《石家庄市市区职工生育保险易地生育备案表》，办理备案手续；女职工因急诊在非定点医疗机构生育的，可就近就医，但应在三个工作日内凭单位申请和相关证件向市医保中心填报《石家庄市市区职工生育保险易地生育备案表》，办理备案手续。不办理易地生育备案的生育医疗费，生育保险基金不予支付。男职工也可享受生育保险生育保险待遇不是“一次性”的，它不只包括生育时的医疗费和生育津贴，还包括生育并发症、计划生育手术（包括男职工本人）等发生的医疗费用，以及计划生育手术休假、流产产假期间的津贴。甚至参保女职工退休后仍可享受生育保险待遇，包括取出宫内节育器、流（引）产手术发生的医疗费用等。其中，女职工及男职工配偶终止妊娠的，由用人单位及时凭诊断证明书、医疗费收据、医疗消费明细、病历复印件、生育证及复印件或街道办事处人口和计划生育部门出具的证明、本人户口本及复印件、《石家庄市市区职工生育保险待遇审核表》、《石家庄市市区职工生育保险医疗费申报明细表》，男职工配偶还要凭本人户籍所在统筹地区。